FEBRE REUMÁTICA E AS DORES ARTICULARES

Dr. Alex Eickhoff
Médico Ortopedista e Traumatologista
CONE – Centro Ortopédico e Traumatológico Eickhoff  

Artigo publicado no Jornal Noroeste, de Santa Rosa, em 04 de agosto de 2000

Caro Doutor:

O meu filho estava com dor nas juntas (articulações) e disseram que ele tinha febre reumática. O tratamento já dura há 1 ano e consta de injeções muito doloridas de penicilina no músculo, uma vez por mês. Contudo, ele continua apresentando as dores articulares. Qual o motivo que suas dores não cessaram apesar do tratamento ter sido seguido corretamente?

Resposta:

Uma quantidade muito grande de pacientes procura o nosso consultório com esta história, pois certamente o diagnóstico de febre reumática tem sido feito com freqüência maior do que realmente ocorre. Ainda causa espanto a quantidade de pessoas que são submetidas a injeções intramusculares de penicilina para tratar dores articulares, quando sabemos que febre reumática ocorre de maneira diferente. Como tais injeções são extremamente doloridas, muitas vezes o suposto tratamento causa mais desconforto do que as dores articulares.

A febre reumática é uma doença muito séria e a sua maior conseqüência não são as dores articulares, mas o comprometimento do coração. Para a febre reumática ocorrer é obrigatório que algumas semanas antes do seu início tenha ocorrido uma amigdalite (dor de garganta, febre). Geralmente a amigdalite melhora e como se ocorresse uma reação do nosso organismo a esta doença, semanas depois surgem os sintomas da febre reumática.

Estes sintomas constam de dores articulares, comprometimento cardíaco, nódulos embaixo da pele, manchas pelo corpo (como se fosse uma alergia) e, raramente, tremores dos braços e pernas.

Todos estes sintomas citados acima desparecem, na grande maioria das pessoas, 3 meses após o seu surgimento, caso não sejam tratados. Quando tratados, podem melhorar rapidamente, sendo que o tratamento é realizado com aspirina e naqueles pacientes com comprometimento grave do coração, com medicações chamadas de corticóides.

Como aquelas pessoas que tiveram febre reumática apresentam maior chance de repetir a doença, com risco de comprometimento do coração, está indicado que seja feita profilaxia com injeções mensais de penicilina no músculo. Esta prevenção deve ser feita por 5 anos após o último episódio da doença.

Portanto, as injeções de penicilina não estão indicadas para o tratamento das dores articulares de febre reumática, mas sim para evitar que a doença volte. Para começa-las é necessário um diagnóstico correto que a doença realmente ocorreu, caso contrário as injeções estão sendo feitas desnecessarimente.

Quando há apenas dores articulares, outra causa deve ser procurada. O diagnóstico de febre reumática é feito em demasia, e o ocorrido no meu consultório há 2 semanas exemplifica isto. Um rapaz jovem e saudável iniciou com dor no punho há 1 ano e, desde então, estava fazendo injeções mensais de penicilina. Ao fazer um Rx deste local, foi constatada uma fratura de um osso desta articulação, cujo tratamento era cirúrgico.