MAMÃE, ESTOU COM DOR NO JOELHO!!!

Dr. Alex Eickhoff
Médico Ortopedista e Traumatologista
CONE – Centro Ortopédico e Traumatológico Eickhoff

Artigo publicado no Jornal Noroeste, de Santa Rosa, em 26 de novembro de 1999.

As crianças e adolescentes freqüentemente apresentam doenças ortopédicas no quadril. O interessante e, aqui está o ALERTA, é que a maioria dos pacientes sente a dor no joelho e não no quadril. Em Medicina isto é chamado de dor referida, o que significa que a doença está num local e a dor ocorre noutro.

As doenças mais comuns são a infecção do quadril (quando forma pus), a inflamação do quadril (ou sinovite transitória do quadril), necrose avascular da cabeça femoral (ou doença de Legg-Perthes) e epifisiólise. As duas últimas são doenças de origem desconhecida e serão brevemente mencionadas abaixo.

A infecção da articulação – chamada de artrite séptica - é extremamente grave e requer cirurgia de urgência. A criança geralmente está irritadiça, com febre alta e não consegue movimentar a perninha nem caminhar. A inflamação é diferente da infecção. Neste caso não há formação de pus, apenas uma irritação dentro da articulação. A temperatura raramente é maior que 38 o C, a criança ás vezes consegue caminhar e a melhora ocorre em 1 semana, não sendo necessária cirurgia.

A epifisiólise é uma doença que ocorre no osso da coxa – chamado de fêmur e atinge mais os adolescentes (12 a 14 anos). A dor quase sempre é no joelho. Pode iniciar lentamente e agravar com o tempo, como também iniciar subitamente e com grande intensidade. Um episódio de trauma geralmente desencadeia o início dos sintomas. O resultado final da doença é como se tivesse ocorrido uma fratura, e como tal deve ser tratado. A cirurgia é mandatória e urgente, como na artrite séptica.

O último problema que merece ser mencionado é a necrose avascular da cabeça femoral, também chamado de Doença de Legg- Perthes (são os nomes dos três médicos que descobriram esta doença no início deste século). Ocorre uma deficiência na circulação de sangue na parte do fêmur que é chamada de cabeça femoral. A doença dura de 2 a 4 anos, não existindo tratamentos que encurtem este período. Um Rx deve ser feito a cada 3 ou 4 meses e em raros pacientes uma cirurgia pode ser necessária.

Algumas doenças necessitam cirurgia, outras não. Portanto, a identificação rápida e precisa da doença é fundamental, permitindo que o médico decida qual o tratamento adequado em cada situação. As conseqüências da falta de cirurgia ou da sua realização tardiamente para tratar a epifisiólise e a artrite séptica são catastróficas.

A mensagem mais importante, contudo, é que a dor no joelho em crianças e adolescentes pode ser decorrente de problemas no quadril. Esteja ALERTA!